Cистема для водоструйной хирургии ERBEJET 2

Различные биологические структуры — внутренние органы, соединительные ткани, сосуды и нервы — имеют различное клеточное строение. Водоструйная хирургия, успешно применяемая уже в течение ряда лет в качестве нового метода анатомического рассечения тканей, основана на возможности дозировки давления водной струи, что позволяет осуществлять разделение тканевых слоев различной эластичности и прочности. При этом отдельные клетки бережно выделяются из тканевой структуры за счет кинетической энергии водной струи.

В хирургии печени, например, энергия водной струи используется для селективного разделения паренхимы печени и более плотных кровеносных сосудов и желчных протоков. Более мягкая паренхима печени вымывается, в то время как сетка сосудов остается сохраненной, что позволяет обработать их без сколько-нибудь значительного кровотечения. Продолжительность вмешательства сокращается.

В урологии селективность воздействия водной струи используется, например, для отделения простаты от прилегающих тканей. Благодаря селективности воздействия водной струи удается осуществить щадящее прецизионное анатомическое рассечение тканей в их пограничной зоне с учетом конкретных физических особенностей тканевых структур.

Преимущества метода водоструйной хирургии, начиная от возможности селективного воздействия на тканевые структуры и вплоть до минимизации кровотечений, открывают новые возможности применения данного метода почти во всех областях медицины.

Система ERBEJET 2 имеет удобный интерфейс, позволяющий задавать требуемые параметры с учетом медицинских показаний и хранить их в 9 программах. Струйные эффекты дозируются с небольшим шагом и обеспечивают воспроизводимое качество воздействия, причем величину этого шага можно изменять даже непосредственно во время активирования. На дисплей аппарата ERBEJET 2 выводятся также настройки для модуля отсоса ESM 2.

На экране дисплея аппарата ERBEJET 2 задаются способ активирования и мощность отсоса. Активирование выполняется синхронно с аппликацией водной струи или инициируется индивидуально нажатием на педаль ножного выключателя. Режим отсоса можно настроить с некоторым временем последействия, что позволяет сохранить хороший обзор операционного поля и после активирования струи.

В качестве режущей рабочей среды используется стерильный физиологический раствор, подаваемый в систему из обычных инфузионных мешков.

Активирование выполняется при помощи ножного выключателя с функцией ReMode, обеспечивающей возможность «дистанционного управления» аппаратными настройками с операционного стола.

Эффективность стала выше: комбинированная рабочая станция водной и ВЧ — хирургии

Система ERBEJET 2 выполнена по своим габаритам и функциональным возможностям так, чтобы была обеспечена ее полная совместимость с электрохирургической системой ERBE VIO. Она может при этом использоваться или как функциональный модуль VIO-системы, или же как автономный блок на отдельной тележке или потолочном штативе, не занимающий много места в операционной.

Предлагаемая комбинация двух эффективных методов — высокочастотной хирургии и водоструйной хирургии — обеспечивает, в частности, следующие преимущества:

• Сокращение продолжительности вмешательства в связи с исключением необходимости смены инструмента.
• Обе системы малогабаритные и могут быть установлены в пределах ограниченного пространства.
• Передача данных производится по шине ECB (ERBE Communication Bus).
• Щадящее воздействие на кровеносные сосуды, нервы и внутренние органы.
• Минимизация кровотечений, возможность их предупреждения.
• Высокая селективность воздействия на ткани, позволяющая осуществить их прецизионное послойное препарирование и рассечение.
• Прецизионная диссекция с получением ровных краев, исключение некротизации краев рассекаемого участка ткани.
• Хороший обзор благодаря наличию встроенной системы промывки и отсоса.

• Простота, компактность и легкость обслуживания системы ERBEJET 2.
• Совместимость с существующими устройствами, легкость встраивания в известные системы.
• Возможность комбинации с высокочастотной системой VIO.
• Исключение термического повреждения краев разреза, сохранение целостности окружающих тканей.
• Высокая стабильность водной струи, наличие прецизионных и воспроизводимых эффектов тонкой регулировки.
• Встроенная система отсоса с возможностью задания времени последействия.
• Применение одноразовых инструментов эргономичного дизайна, допускающих их применение в операционной без дополнительной подготовки.
• Наличие ножного выключателя с функцией ReMode, позволяющей осуществлять «дистанционное управление с операционного стола».

Спектр возможностей применения аппарата ERBEJET

При выполнении резекции печени с помощью водоструйного скальпеля ERBEJET 2 кровеносные сосуды и желчные протоки отделяют от вымываемой паренхимы, а затем — в зависимости от их величины — коагулируют, клипируют или перекрывают наложением лигатуры. Продолжительность вмешательства по сравнению с другими хирургическими методами значительно меньше и может быть еще более сокращена за счет сочетанного воздействия апплицируемой водной струи и ВЧ-тока для коагуляции и электрохирургического разреза. Существенно уменьшаются также интраоперативные кровопотери, что снижает потребность в переливании крови. Пережимание сосудов для прекращения подачи крови к органу (маневр Прингла) обычно не требуется.

Другие преимущества водоструйной хирургии:

• Неповрежденные, ровные края зоны диссекции.
• Возможность применения методов хирургии открытых полостей и лапароскопии.

Селективная аппликация водной струи уменьшает риск нарушения функций мочеполовой системы при проведении простатэктомии. При резекции простаты кровеносные сосуды и нервные волокна остаются практически неповрежденными. При резекции почки с помощью «водного скальпеля» по краям зоны резекции, как и при проведении резекции печени, явления термического некроза не наблюдаются, что позволяет обеспечить максимальную последующую функциональность этих органов.

Другие преимущества водоструйного диссектора:

• Минимизация кровотечений, снижение потребности в переливании крови.
• Значительное сокращение продолжительности вмешательства.
• Уменьшение процента послеоперационных осложнений.

При проведении полного мезоректального иссечения (ПМИ) достигаемые преимущества также связаны с щадящим характером метода водоструйной хирургии.

Селективное, сосудощадящее и учитывающее послойное строение тканей препарирование мезоректальной зоны уменьшает вероятность послеоперационных нарушений функций мочеполовой сферы.

Благодаря щадящему воздействию водной струи кровеносные сосуды и нервные структуры в области таза остаются неповрежденными.

Прецизионное препарирование и рассечение в пограничной зоне между опухолью и мозговой структурой. Резекция опухоли выполняется селективно, без травматизации здоровой паренхимы мозга и с щажением нервных структур. По краям зоны резекции некроз не наступает.

Показания к проведению операций с применением водоструйного диссектора в нейрохирургии: Глиомы, метастазы, вмешательства при эпилепсии.

При чрескожной дискотомии по поводу выпадения межпозвоночного диска выполняется селективное иссечение мягкой внутренней ткани без повреждения прилегающих структур, таких как кольцевые волокна или нервные ткани.

Процент послеоперационных осложнений значительно снижается.

• Простота, компактность и легкость обслуживания системы ERBEJET 2.
• Совместимость с существующими устройствами, легкость встраивания в известные системы.
• Возможность комбинации с высокочастотной системой VIO.
• Исключение термического повреждения краев разреза, сохранение целостности окружающих тканей.
• Высокая стабильность водной струи, наличие прецизионных и воспроизводимых эффектов тонкой регулировки.
• Встроенная система отсоса с возможностью задания времени последействия.
• Применение одноразовых инструментов эргономичного дизайна, допускающих их применение в операционной без дополнительной подготовки.
• Наличие ножного выключателя с функцией ReMode, позволяющей осуществлять «дистанционное управление с операционного стола».